武隆区医保局以“零容忍”态度持续推进医保基金管理突出问题专项整治，形成“日常检查+专项治理+突击检查+全民共治”的立体化监管体系，通过多层次、多维度现场检查织密监管网络。今年以来共查处定点医药机构117家次，累计追回违规医保基金72万元，违规查处率同比提高20%。

一是常态化检查构建基础防线。成立欺诈骗保工作专班，按照班子成员包片联系制度，组建5个督导工作小组，明确责任分工，制定季度工作计划。针对不同机构特点分类施策、深入检查：通过查看住院管理系统和监控录像，重点整治公立医院（乡镇卫生院）分解住院、过度医疗等情况；对诊所、药房严查进销存、刷卡套现和实名就医，并对就诊患者开展现场询问；以“四不两直”形式，对民营医院实施“大数据+突击检查”，重点聚焦诱导就医和乱收费问题，开展夜间突击检查行动。

二是精准化专项检查实施靶向治理。根据打击欺诈骗保“百日攻坚”专项整治工作和医疗领域欺诈骗保问题专项整治工作要求，分别制定工作实施方案，联合多部门成立医保基金安全运行和监管工作专班；联合卫生健康委、市场监管局和公安局召开医保重点工作推进会，强调本年度医保重点工作任务。累计召开了2次党组会、2次工作推进会，联合执法检查3批次，联合发文2次，收到区纪委移送案件线索1条。

三是突击式检查强化震慑效应。依托市级下发的第一批疑点数据，运用“穿透式”“深入式”的检查方法。一方面督促定点医疗机构对照负面清单开展第一轮全覆盖自查自纠，有19家次定点医药机构主动排查了超限用药、诊疗记录不全等四类问题，上报自查报告50余份，主动退回违规使用基金40万元；另一方面借助财务、临床、信息技术等多方面的专家力量，围绕5个项目维度，查实58家定点医药机构，追回医保基金20万元。

四是社会参与共治筑牢监督防线。联合卫生健康委制定支付管理实施细则，将基金监管纳入绩效考核，同步建立“红黑榜”信用惩戒制度，将2家机构纳入失信名单，及时解除医保协议。推行“查实即奖+24小时响应”机制，鼓励群众提供违规线索。组建11名医保社会监督员队伍，开展“典型案例进社区”活动，发放警示案例手册200余份。

下一步，武隆区医保局将用好委托的第三方机构开展深入调查，运用好大数据监管，构建全链条可追溯监管体系，为全国医保基金安全治理提供“山区样板”。