各乡镇人民政府、街道办事处：

现将区卫生健康委、区发展改革委、区经济信息委、区财政局、区人力社保局、区扶贫办、区医保局联合制定的《2020年武隆区健康扶贫工作要点》印发给你们，请认真贯彻落实。

重庆市武隆区卫生健康委员会

重庆市武隆区发展和改革委员会

重庆市武隆区经济和信息化委员会重庆市武隆区财政局

重庆市武隆区人力资源和社会保障局重庆市武隆区扶贫开发办公室

重庆市武隆区医疗保障局

2020年3月13日

2020年武隆区健康扶贫工作要点

2020年健康扶贫工作的总体思路是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，深学笃用习近平总书记关于扶贫工作的重要论述，深入贯彻落实习近平总书记视察重庆、解决“两不愁三保障”突出问题座谈会和决战决胜脱贫攻坚座谈会的重要讲话精神，认真贯彻党中央、国务院决策部署和市委、市政府工作要求以及区委、区政府的工作安排，坚持“三建好”“三合格”“三达标”“全覆盖”目标标准，保持攻坚态势，坚持精准施策，推动问题整改，有效应对新冠肺炎疫情对脱贫攻坚工作的影响，巩固扶贫成效，做好总结宣传，确保高质量完成健康扶贫攻坚任务，确保贫困人口基本医疗有保障，为全区打赢脱贫攻坚战提供全力支持。

一、全面解决基本医疗有保障突出问题  

（一）高质量推进区级医院能力建设。强化人才培养、专科建设、能力提升等方面的支持政策，强力推进区人民医院、区中医院“美丽医院”建设，进一步改造完善区级医院设施设备，提升“造血”能力。开展区人民医院创建三级医院、区妇幼保健院创建二级甲等医院准备工作，区中医院启动全面二级甲等医院创建工作，实现区中医院迁建后良好运行，开工新建区妇幼保健院儿科大楼、区疾控中心大楼。强化三级医院“组团式”对口帮扶，积极争取市级帮扶团队，帮助区级医院加强临床专科建设，切实提升我区常见病、多发病和部分危急重症的诊疗能力。继续采取有针对性措施，进一步发挥远程医疗辐射带动作用。（责任部门：区卫生健康委、区扶贫办、区财政局）

（二）深入推进“区乡一体、乡村一体”机制建设。探索推进“区聘区管乡用”和“乡聘村用”，盘活用好基层卫生机构现有编制资源，乡镇卫生院优先聘用符合条件的村医，确保乡村医疗卫生人员队伍稳定。加强全科医生和乡村医生队伍建设，培训全科医生15名和招聘全科医生5名，招聘村医生10名，采取卫生院派驻、定期巡诊、邻村共建等措施，确保每个区级医院的每个专业科室至少有1名执业医师，每个乡镇卫生院至少有1名全科医师，每个村卫生室至少有1名注册乡村医生或执业（助理）医师，逐步提高乡村医生中执业（助理）医师比例。开展区级医院对口支援贫困乡镇卫生院帮扶工作。强化区级医院对乡镇卫生院的技术辐射、医疗质量安全和管理水平的带动作用，推进区域医疗资源共享，注重发挥中心卫生院片区引领作用，提高诊疗能力；落实乡镇卫生院对村卫生室业务管理和指导责任，健全激励机制，执行好村医待遇和解决养老问题，进一步巩固提升村医生队伍。（责任部门：区卫生健康委、区人力社保局、街道办事处、乡镇人民政府）

（三）继续推进乡村医疗卫生机构标准化建设。全面推进仙女山镇卫生院、土坎镇卫生院、白马中心卫生院等“美丽医院”建设，进一步推进标准化乡镇卫生院建设，强化中心卫生院建设；合理优化村卫生室设置，完善资源配置，进一步升级改造优化村卫生室，确保每个行政村建好1个标准化村卫生室，消除医疗服务空白点。按照填平补齐原则，补足配齐设施设备，进一步改善乡村医疗卫生机构设施条件，提高基本医疗服务能力。特别要加强易地扶贫搬迁后新形成的行政村卫生室标准化建设，做好搬迁群众的基本医疗卫生服务工作。（责任部门：区卫生健康委、区财政局、街道办事处、乡镇人民政府）

（四）加大乡村医疗卫生人才培养培训力度。持续争取市上全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等名额。加大全科医生招聘力度，适当简化招聘程序，力争2020年底全区全科医生达到100人，进一步增强基层医疗卫生人才队伍。做实基层卫生人才能力提升培训项目，加强重庆市三峡库区“基层卫生人员远程培训”项目，确保实现基层培训全覆盖，开展乡村医生实用技能和适宜技术培训，提高乡村医生常见病、多发病诊治和中医药服务能力。（责任部门：区卫生健康委、区人力社保局）

（五）开展5G+卫生健康扶贫专项行动。强化卫生健康信息化建设，编制“5G+卫生健康精准扶贫”建设规划，积极争取纳入市级二级医院、乡镇卫生院和村卫生室“5G+卫生健康精准扶贫”服务应用试点，促进医疗卫生服务方便可及。（责任部门：区卫生健康委、区经济信息委、区财政局）

（六）加强协作帮扶工作。进一步加大对口协作帮扶项目争取力度，深化鲁渝扶贫协作，抓好协作项目的实施，加大人才协作、人才培养和学术交流力度。特别要加强远程诊疗协作、中医药协作，提高项目资金使用效益。做好水利部健康扶贫优迈项目，做实重医附属儿童医院、涪陵中心医院对区人民医院以及涪陵区中医院对口区中医院的对口帮扶工作。（责任部门：区卫生健康委、区发展改革委委、区财政局）

二、全面排查整改各类问题

（七）抓好反馈问题整改。全面整改中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家2019年脱贫攻坚成效考核反馈问题，特别是家庭医生签约服务和消除乡村两级空白点等方面的问题，制定整改方案，建立问题、任务、责任“三清单”，纳入整改信息平台，加大抽查核验力度，确保所有问题限期销号。注重举一反三、整体推进，一体化抓好市级、区级考核、督查等发现问题整改落实，逐项对账销号清零。（责任部门：区卫生健康委、街道办事处、乡镇人民政府）

（八）扎实开展健康扶贫问题排查整改。聚焦基本医疗有保障薄弱环节，持续开展问题排查，彻底摸清底数，明确目标要求，建立清单台账，实行工作网络化管理和问题动态化清零。开展健康扶贫挂牌督战，对区乡村基层干部不牢靠、短板较突出的医疗卫生机构实行挂牌督战，委领导牵头，负责落实督战工作。研究出台加强基层医疗卫生工作的指导意见或规范，切实解决机构设置、人员和设施设备配备、待遇保障、培训提升等相关问题。（责任部门：区卫生健康委、区财政局、街道办事处、乡镇人民政府）

（九）认真做好脱贫攻坚普查。按照区扶贫领导小组的要求，配合做好全市、全区脱贫攻坚普查，全面清理核实建档立卡贫困户基本医疗有保障基础信息，完善基础工作，确保底数清、情况明、措施实、效果好。（责任部门：区卫生健康委、区扶贫办、街道办事处、乡镇人民政府）

三、切实防止因病致贫返贫  

（十）完善制度化的分类救治机制。按照“发现一例、管理一例、救治一例”的要求，做好30种大病专项救治工作，成立区级医疗专家组，完善临床路径、诊疗方案和质控指标，强化到户到人到病，做到“应治尽治”。继续做好建档立卡贫困人口签约服务工作，对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核和严重精神障碍等4类慢病，在家且有签约意愿的贫困患者做到“应签尽签”，将因病致贫返贫风险较高的贫困户纳入签约服务范围。组织签约服务团队根据贫困人口患病情况，制定一病一方，及时指导做好随访评估、健康管理、住院转诊服务、医疗费用报销、救治后的用药指导和康复管理等工作，提高家庭医生签约服务质量，做到签约1人、履约1人、满意1人。（责任部门：区卫生健康委、区医保局）

（十一）完善贫困人口医疗保障机制。保持政策稳定性和连续性，持续开展健康扶贫政策措施“户户清”行动，精准落实政策，既不拔高、也不降低。确保农村贫困人口6月30日之前参保率达100%，对低收入对象、因病致贫家庭重病患者和建档立卡贫困人口参保一档给予缴费额的70%资助；通过待遇置换等方式，稳妥引导其他保障措施平稳过渡到基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度框架内；政策过渡期，确保补充保障措施投入不减少、服务不断档、待遇不跳水，保持总体平衡。建立因病致贫返贫监测预警和精准帮扶机制，强化医疗救助托底，针对低保户、边缘户开展大病医疗救助，对长期居家康复治疗的贫困户继续实施免费发放100-200元药品或现金救助。严格落实“先诊疗后付费”、“一站式”结算等便民措施，确保将建档立卡贫困户合规医疗费用（目录外费用控制在10%以内，按规定转诊），住院自付比例控制在6%-10%以内，慢病、重特大疾病门诊自付比例控制在10%-20%以内。推进分级诊疗，规范就医秩序和诊疗行为，提高医疗服务质量，引导基层首诊，农村贫困人口原则上应在区域内医保定点机构就诊，确需转诊的严格执行转诊转院手续，确保区域内就诊率达到90%。（责任部门：区卫生健康委、区财政局、区医保局、街道办事处、乡镇人民政府）

（十二）严格落实“四个不摘”。坚持摘帽不摘责任，摘帽不摘政策，摘帽不摘帮扶，摘帽不摘监管，强化政策指导和成果巩固，配合做好国家和市上抽查工作，确保建档立卡贫困户健康扶贫“一户不掉、一人不漏”，继续实行最严格的考核评估制度，对健康扶贫工作松劲懈怠的单位和个人进行约谈。（责任部门：区卫生健康委、区扶贫办、区医保局）

四、建立健康扶贫长效机制

（十三）与乡村振兴战略有机衔接。深入总结健康扶贫工作中的好经验、好做法，以及实践证明有力有效的政策措施和工作机制，提炼固化形成长效制度机制，与乡村振兴战略有机衔接，持续常态化推进健康扶贫和减贫工作。（责任部门：区卫生健康委、区扶贫办）

（十四）与区域综合医改融合推进。加强区域综合医改，开展紧密型区域医共体、医联体建设，加快提升区人民医院远程会诊中心建设，推动乡镇卫生院全部实现远程诊疗，构建“区强、乡活、村稳、上下联、信息通”优质高效的农村三级医疗卫生服务体系。（责任部门：区卫生健康委、区扶贫办）

（十五）与健康中国建设融合推进。坚持预防为主方针，落实健康中国重庆行动要求，将健康促进攻坚行动与疫情防控科普宣传、健康知识普及行动、合理膳食行动、健康环境促进行动等相结合，提升健康素养，引导形成健康生活方式；将落实儿童营养改善、新生儿疾病筛查、妇女宫颈癌和乳腺癌两癌筛查等公共卫生项目与健康促进行动相结合，提升妇幼健康水平；将重大传染病地方病攻坚行动与传染病及地方病、职业病防控行动相结合，按照专病专防思路，一病一策开展综合防治，从源头上预防因病返贫；将改善农村人居环境、养成良好生活习惯与爱国卫生运动、“厕所革命”相结合，继续推进农村户厕改造和农村公厕建设，完成2500户农村户厕改造，完成30座农村公厕建设，确保到2020年农村卫生厕所普及率85%以上。（责任部门：区卫生健康委、区财政局、街道办事处、乡镇人民政府）

五、做好健康扶贫总结宣传

（十六）建立健康扶贫宣传素材库。从区、乡、村等不同层面总结经验、挖掘典型，以典型案例、典型人物和集体、图片和视频、新闻报道、贫困家庭脱贫故事等形式，整理报送宣传素材，建立健康扶贫宣传素材库。（责任部门：区卫生健康委、区扶贫办、街道办事处、乡镇人民政府）

（十七）全面系统开展总结宣传工作。从政策供给的角度，梳理完成健康扶贫政策文件汇编、各单位健康扶贫工作报告汇编和健康扶贫典型案例汇编，加大政策宣传力度。从政策落实的角度，通过纪录片、系列报道、视频短片等多种形式，系统展示健康扶贫的进展、成效和经验做法，围绕贫困群众获得感讲好健康扶贫生动故事。（责任部门：区卫生健康委、区扶贫办、街道办事处、乡镇人民政府）