区医保局专项整治赋能医保提质增效
日期:2026-09-09
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区医保局以专项整治为抓手,坚守人民至上医保为民初心,锚定基金安全行业治理改革提质便民惠民核心目标,深化运用三联动双处罚一发动工作机制,重拳整治医保基金管理突出问题,纵深推进医保改革建强基层服务阵地,用心守护群众看病钱”“救命钱,稳步提升民生保障实效,切实推动武隆医保事业提质增效

一是以“联动共治”筑牢基金安全底线。坚守医保基金民生底线,健全实施“三联动双处罚一发动工作机制,通过强化医保纪检监察公安三方协同配合,落实管机构+管个人双重驾照式记分处罚制度以及发动群众共建共治等方式,全面构建区委区政府高位推动区纪委监委靠前指挥医保牵头主抓多部门协同联动全链条闭环共治的监管模式,有效凝聚监管合力,拓宽联合整治维度。

二是以“靶向施治”守护医保民生福祉。聚焦医保基金管理突出问题专项整治工作,紧盯超范围结算过度诊疗串换项目重复收费超标准收费等医保基金使用高频风险点常态化开展拉网式排查全覆盖检查靶向式整治通过约谈提醒协议处理行政处罚等方式督促定点医药机构整改整治,全面规范全区医保基金使用秩序

三是以“改革赋能”纾解群众就医负担。坚持以改革实效检验政绩成色稳步推进DRG付费改革实现9家二级26家一级医疗机构全覆盖通过机制改革倒逼医疗机构规范诊疗行为优化诊疗流程严控不合理费用,通过改革有效实现节约基金规范医疗让利群众的多重效果

四是以“服务下沉”厚植医保为民情怀。坚持为民造福是最大政绩,始终把群众医保获得感看病就医便利度用药负担减轻作为衡量工作成效的标尺,积极争取专项资金,建强区村三级医保便民服务网络,全面推行一窗综办;持续扩大集采药品三进覆盖范围,拓宽药耗集采实施边界;升级智慧医保服务场景,推广医保一码支付刷脸结算等便捷应用,多项举措协同发力打通医保便民服务最后一公里,基层医保服务承载力办事便捷度和群众满意度实现同步提升。

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