区医保局以专项整治为抓手,坚守“人民至上、医保为民”初心,锚定基金安全、行业治理、改革提质、便民惠民核心目标,深化运用“三联动双处罚一发动”工作机制,重拳整治医保基金管理突出问题,纵深推进医保改革、建强基层服务阵地,用心守护群众“看病钱”“救命钱”,稳步提升民生保障实效,切实推动武隆医保事业提质增效。
一是以“联动共治”筑牢基金安全底线。坚守医保基金民生底线,健全实施“三联动双处罚一发动”工作机制,通过强化医保、纪检监察、公安三方协同配合,落实“管机构+管个人”双重“驾照式”记分处罚制度以及发动群众共建共治等方式,全面构建“区委区政府高位推动、区纪委监委靠前指挥、医保牵头主抓、多部门协同联动”全链条闭环共治的监管模式,有效凝聚监管合力,拓宽联合整治维度。
二是以“靶向施治”守护医保民生福祉。聚焦医保基金管理突出问题专项整治工作,紧盯超范围结算、过度诊疗、串换项目、重复收费、超标准收费等医保基金使用高频风险点,常态化开展拉网式排查、全覆盖检查、靶向式整治,通过约谈提醒、协议处理、行政处罚等方式督促定点医药机构整改整治,全面规范全区医保基金使用秩序。
三是以“改革赋能”纾解群众就医负担。坚持以改革实效检验政绩成色,稳步推进DRG付费改革,实现9家二级、26家一级医疗机构全覆盖,通过机制改革倒逼医疗机构规范诊疗行为、优化诊疗流程、严控不合理费用,通过改革有效实现节约基金、规范医疗、让利群众的多重效果。
四是以“服务下沉”厚植医保为民情怀。坚持为民造福是最大政绩,始终把群众医保获得感、看病就医便利度、用药负担减轻作为衡量工作成效的标尺,积极争取专项资金,建强区、乡、村三级医保便民服务网络,全面推行“一窗综办”;持续扩大集采药品“三进”覆盖范围,拓宽药耗集采实施边界;升级智慧医保服务场景,推广医保一码支付、刷脸结算等便捷应用,多项举措协同发力打通医保便民服务“最后一公里”,基层医保服务承载力、办事便捷度和群众满意度实现同步提升。
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