2025年，在区委、区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神，认真按照《2025年武隆区法治政府建设工作要点》要求，以习近平法治思想为引领，聚焦群众急难愁盼，扎实推进法治政府建设各项工作。现将有关情况报告如下：

一、2025年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）学思践悟习近平法治思想，筑牢法治建设思想根基。坚持把学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，融入医保工作全过程。通过组织专题学习会、研讨会等形式，深刻领会习近平法治思想的丰富内涵和实践要求。制定局党组理论学习中心组学习计划，把习近平法治思想、党内法规、《重庆市医疗保障基金监管信用管理办法》等作为局党组理论学习中心组学习内容，覆盖班子成员及中层干部，充分发挥领导干部学法用法示范引领作用。全年中心组学习专题学习13次，有效增强了医保法治工作的政治性，充分发挥党组在推进医保法治建设中的领导核心作用，推动习近平法治思想和市委、区委法治政府建设决策部署融入医保工作全过程。深入乡镇（街道）、社区、定点医药机构宣传讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》，培训医保工作人员、定点医药机构从业人员700余人次，累计发放医保宣传资料8000余份，推动法治理念深入人心。通过系统学习，全局依法履职意识显著增强，全年未发生因违法行政引发的负面舆情。

（二）深入推进科学民主依法决策，提升决策规范化水平。严格落实重大行政决策程序规定，规范决策流程，强化法治队伍建设，全面提升依法行政能力。一是全面贯彻落实《习近平法治思想》《2025年武隆区法治政府建设工作要点》《中华人民共和国行政处罚法》等法治理论学习，组织开展了1次法治理论考试，强化学习效果。二是完善决策制度，修订《党组议事制度》，明确议事原则、范围、流程和责任，所有决策事项均严格履行集体讨论决定等程序。三是强化合法性审查，聘请专业法律顾问，全年召开会议12次，法律咨询20余次，监管文书审查36件，合同审查6件，出具法律意见33件，民事代理案件4件。

（三）强化规范性文件监督管理，筑牢制度建设防线。严格按照规范性文件“三统一”要求，加强文件制定、审查、备案、清理全流程管理。认真学习行政规范性文件制定程序及环节，按要求制定行政规范性文件，对行政规范性文件进行动态清理，确保文件与现行法律法规、政策要求一致。我局今年无新拟定的行政规范性文件。定期开展“回头看”，全年未发生因规范性文件违法违规引发的行政争议。同时，加强文件宣传解读，通过政务公开、专题培训等方式，确保文件精神落地见效，提升政策知晓度。

 （四）深化“大综合一体化”行政执法改革，提升执法规范化水平。聚焦医保基金监管重点，深入推进“大综合一体化”行政执法改革，整合执法资源，规范执法行为。一是健全执法体系，强化医保行政执法队伍建设，明确执法职责、执法流程，现有执法人员22名，全部取得行政执法资格，实现执法队伍专业化。二是强化监管执法，全年通过市级疑点核查、第三方检查、日常检查和部门联合检查等方式，对全区医药机构医保基金使用情况开展检查核查，共计821家次，422家次存在问题，追回医保基金损失463.59万元，违约金到账88.02万元。三是规范执法流程，严格落实行政执法“三项制度”，规范涉企执法，全年制作执法文书5份，执法全过程记录率100%。推动医保经办服务优化，让数据多跑路，群众少跑腿。打造三级经办体系和医保服务站，拓宽基层医保服务渠道，延伸基层医保服务体系，打造“15分钟医保服务圈”。

（五）加强行政权力监督和制约，规范权力运行。构建全方位、多层次的行政权力监督体系，确保权力在阳光下运行。一是强化内部监督，成立内控工作小组，全年开展内部监督检查4次，排查权力运行风险点86个，建立防控措施、落实防控责任。严格执行政务公开制度，公开医保政策、通报等信息30余条，接受群众监督。二是主动接受外部监督，自觉接受区人大、政协监督，主办、协办人大及政协建议提案9件，办结率达100%。三是推行“查实即奖”举报机制，设立医保基金监管举报专线，以举报奖励最低标准增加至2000元为契机，加强举报奖励宣传，通过武隆微发布和“医保公交”专线，拓宽欺诈骗保线索群众投诉渠道，对查证属实的举报线索给予最高20万元奖励。

（六）强化诚信政府建设，提升政府公信力。坚持诚信履职，规范行政行为，着力打造诚信医保形象。一是加强记分管理。严格贯彻落实医保基金支付资格管理工作部署，于3月印发《武隆区医保定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，全面实施医保领域“驾照式”记分，目前已对涉及违规挂靠执业药师证、虚构医疗项目等37家次定点医药机构相关责任人员进行扣分处理，将2家机构纳入黑名单并解除医保服务协议并移送区卫生健康委开展行业惩戒。二是加强药品监管。于1月组织全区定点医药机构召开药品追溯码监管应用推进会，加强药品追溯码应用推广，上半年全面启动医疗机构、药房、诊所药品扫码支付，精准识别药品来源和去向，实现全区追溯码接入率97.49%，近7天药品追溯码采集率90.88%。与区市场监管局联合检查中，发现倒卖药品线索1条，已移交区公安局进一步核查，有力打击倒卖回流药骗取医保基金行为，守护群众“救命钱”，提升群众对医保工作的认可度。

二、党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责

局党政主要负责人严格履行法治政府建设第一责任人职责，将法治政府建设与医保业务工作同部署、同推进、同考核，切实扛起主体责任。

一是牵头抓总谋全局，将法治政府建设纳入全局年度工作计划，带头学习习近平法治思想，带头参加法治培训，带头依法决策、依法履职，发挥“头雁效应”。通过组织中心组扩大学习会、干部职工会等深入学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《信访工作条例》《重庆市医疗保障基金监督管理办法》等法律法规，增强干部职工尊法学法守法用法自觉性，同时组织全局26名在编干部参与法治理论考试，以考促学，提高全局干部职工依法行政履职的能力。二是聚焦重点抓落实，亲自部署行政执法改革、医保基金监管等重点工作，定期调研督导，解决执法规范化、政策落实等问题。牵头推进重大行政决策，对涉及群众切身利益的医保政策执行、执法重大案件，亲自审核把关，确保决策合法合规。三是强化保障促提升，加大法治建设投入，配备执法装备、宣传物资，聘请专业法律顾问，保障法治工作有序开展；加强执法队伍建设，亲自过问执法人员培训、考核工作，提升执法队伍专业素养。四是带头接受监督，主动向区人大、政协报告法治政府建设工作情况，自觉接受群众监督，及时回应群众诉求，全年亲自督办群众投诉举报2件，确保问题得到妥善解决，推动医保法治建设各项工作落地见效。

三、2025年推进法治政府建设存在不足和原因

（一）医保法治宣传教育针对性不足。虽然开展了各类法治宣传活动，但宣传内容多以政策解读为主，结合医保典型案例、群众常见问题的精准宣传不够，部分群众对医保法治知识、维权途径了解不深入。主要原因是：部分工作人员对法治政府建设的重要性认识不足，存在“重业务、轻法治”的倾向，将法治建设作为辅助工作，投入的时间和精力不够，对法治宣传、执法规范等工作重视程度不够。

（二）执法队伍专业能力有待提升。医保执法涉及医药、法律、财务等多个领域，部分执法人员专业知识储备不足，对复杂案件的查处能力有限，部分执法文书制作规范性仍有欠缺。主要原因是：医保执法队伍人员配备不足，专业人才匮乏，缺乏系统的专业培训，尤其是医药、法律、大数据监管等方面的专业人才短缺，导致执法能力和水平难以适应新形势下医保法治建设的需求。

（三）行政争议化解能力有待加强。我局行政处罚、行政案件主要涉及医保报销、定点机构处罚等领域，部分案件因政策解读不到位、沟通不充分引发，争议化解效率和效果有待提升。主要原因是：法治工作机制不够健全，缺乏精准化、常态化推进措施；部门协同配合不够紧密，与司法、卫健、公安等部门联动机制不够完善，在行政争议化解、联合执法等方面衔接不够顺畅。

四、2026年推进法治政府建设的工作思路目标举措

（一）工作思路

2026年，区医保局将以习近平法治思想为指导，深入贯彻落实《2026年武隆区法治政府建设工作要点》要求，聚焦医保核心职能，补短板、强弱项、固优势，着力提升法治思维、规范执法行为、优化服务质效、强化监督制约，推动医保法治政府建设再上新台阶，切实守护好群众“看病钱”“救命钱”，提升群众获得感、幸福感、安全感。

（二）工作举措

1.深化法治宣传教育，提升全民医保法治素养。一是开展精准宣传，结合医保典型案例、群众常见问题，制作通俗易懂的宣传素材，通过短视频、公众号、社区宣讲等方式，开展针对性宣传，全年开展宣讲不少于5场。二是强化队伍培训，优化培训方式，增加实战化培训、案例研讨等内容，全年开展执法人员、基层工作人员培训不少于2次，提升专业能力；邀请法律专家、业务骨干开展专题授课，重点培训医保法律法规、执法流程、复杂案件处置等内容。

2.强化执法队伍建设，提升执法规范化水平。一是充实执法队伍，积极引进医学专业人才，优化执法队伍结构；加强执法人员管理，提升执法人员能力。二是规范执法行为，进一步完善“大综合一体化”行政执法流程，严格落实行政执法“三项制度”，加强执法案卷制作培训，提升案卷质量；深化大数据监管应用，完善医保智能监管平台，提升执法精准度，全年开展飞行检查不少于1次。三是加强部门联动，健全与司法、卫健、公安等部门的联合执法机制，开展联合执法不少于4次，形成监管合力，严厉打击欺诈骗保行为。

3.完善决策机制，提升决策科学化民主化法治化水平。强化合法性审查，充分发挥法律顾问作用，对重大决策、规范性文件、执法重大案件进行全面审查，确保审查全覆盖、无遗漏。加强决策调研，深入基层、群众、企业开展调研，广泛征求意见，提升决策针对性和可操作性。对重大行政决策实施情况进行跟踪评估，及时发现并解决问题，确保决策落地见效。

4.加强规范性文件管理，提升文件精细化水平。一是规范文件制定流程，加强文件制定前的调研论证，深入了解基层实际情况，确保文件条款可操作、可落实；严格落实规范性文件“三统一”要求，加强文件备案、清理工作，建立常态化清理机制，及时废止、修订不符合现行政策的文件。二是强化文件宣传解读，采取专题培训、图文解读、现场讲解等方式，加强对规范性文件的宣传解读，确保基层工作人员、群众、企业准确理解文件精神。

5.强化监督制约，规范权力运行。一是健全内部监督机制，加强对行政权力运行的全过程监督，定期开展内部监督检查，排查风险点，及时整改问题；严格落实政务公开制度，扩大公开范围，提升公开质量，接受群众监督。二是主动接受外部监督，自觉接受区人大、政协、纪检监察机关监督，及时办理人大建议、政协提案，提升办结质量；畅通群众监督渠道，落实投诉举报奖励机制，确保群众诉求得到及时回应和解决。三是优化群众投诉举报处置流程，规范处置程序，明确办理时限，加强反馈沟通，杜绝二次投诉；对投诉举报反映的共性问题，定期分析研判，建立长效防控机制，从源头减少投诉举报。