2023年，在区委区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入践行习近平法治思想，认真贯彻落实党的二十大精神、市委六届二次、三次全会精神，扎实抓好法治政府建设各项工作，为全面建设社会主义现代化新武隆提供坚强法治保障。现将有关情况报告如下：

       一、2023年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习宣传贯彻习近平法治思想。局党组年初制定《2023年度党组理论学习中心组学习计划》，将习近平法治思想纳入局党组理论中心组学习内容，通过自主学习、集中学习、研讨交流、成效评估等方式，深入学习宣传习近平法治思想的重大意义、丰富内涵、精神实质和实践要求，切实以政治理论学习武装头脑、指导实践、推动工作。

（二）全覆盖组织干部法制理论学习考试。通过组织党员会、中心组扩大学习会、干部职工会深入学习《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法典》、《社会保险法》《信访工作条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、《重庆市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》等法律法规，增强干部职工尊法学法守法用法自觉性，同时全覆盖组织23名在编干部参与法治理论考试，以考促学，提高全局干部职工依法行政履职的能力。

（三）严格落实制度推进法治政府建设。一是严格执行《行政执法三项制度》和重大执法决定局党组会审议制度，并建立以单位主要负责人为组长、分管负责人为副组长、科室负责人为成员的行政执法工作领导小组，强化行政执法工作的领导和监督；二是认真落实了法律顾问制度，聘请星空律师事务所律师作为本单位的法律顾问，参与本单位起草的规范性文件审查，以及医保领域涉及法律案件的咨询与处理，2023年法律顾问参与医保侵权责任、不当得利纠纷、案件处理4件；三是认真执行行政规范性文件制定程序及环节规定，对行政规范性文件进行动态清理，严格按照要求制定行政规范性文件。

（四）高标准推进了医疗保障各项工作。一是全面做实了参保扩面。截至11月底，全区医保参保人数35.57万人，征收基金4.51亿元，参保率稳定在95%以上。其中职工医保参保4.66万人；居民医保参保30.91万人（资助特困人员等低收入群体6.63万人次，资助金额1170.11万元）。二是强化基金监督管理。截至11月末开展医药机构现场检查508家次，查实医药机构存在违规使用医保基金行为144家次，追回医保基金137.81万元、处违约金74.5万元。追回5名参保人员违规报销医保基金6.13万元，处罚款3.83万元。三是全面提高待遇水平。截至11月底，全区共89人享受长期护理保险待遇，发生护理费93.63万元。“两病”就诊人次16.57万人，医疗总费用524万元，医保统筹支付243.81万元。落实住院、门诊医疗救助6.5万人次，发放医疗救助1538万元。职工居民跨省就医4596人次，异地就医联网直接结算1021万元。四是组织全区公立医疗机构开展药品集中带量采购和报量9批次，覆盖药品有400余种，价格平均降幅55.2%，最高降幅达84%，采购任务内节省费用762.3万元；开展了14种耗材的集采实施和数据填报 ，平均降幅99.71%，最高降幅99.93，约定任务内节省费用7000万元。

        二、党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责

（一）瞄准各个环节全覆盖开展法制宣传。于2023年2月22日，组织全区各乡镇人民政府（街道办事处）社保所、全区281家定点医药机构，集中开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》、《重庆市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》的集中学习，同时对典型案例进行了通报，提升医保全系统工作人员法治意识和水平。

（二）开展基金监管条例集中宣传月活动。通过在广场发放宣传资料、微信公众号、宣讲进医院、药店等形式，广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，提升医保定点医疗机构及参保群众的法治意识。宣传月累计接受群众咨询1000余人次，开展上门培训16场次，发放宣传资料5万余份。

（三）加强关键场所医保法律法规普及。发放了法律法规宣传资料，要求各医保定点医疗机构、零售药店结合实际，加强医保基金监管、打击欺诈骗保等普法宣传，督促各医疗机构、定点零售药店在医院门诊大厅、收费窗口等人群较多场所的醒目位置张贴医保基金监管宣传海报，悬挂宣传横幅，提高医保法律法规政策公众知晓率。

（四）强化医疗保障基金使用的监督管理。一是聚焦重点，细化工作措施。实施三级审核制度，强化网络审核。通过智慧医保监管系统，对医保基金使用情况进行监管，同时强化与公安、卫生健康、市场监督等部门联动，开展联合检查、数据共享和案件移交处理，严厉打击违规报销不应由医保基金支付医疗费用、利用享受医疗保障待遇机会转卖药品获利等欺诈骗取医保基金行为，持续强化打击欺诈骗保高压态势。二是优化医保基金监管方式，突出工作实效。加大日常巡查和夜间巡查，严厉打击空床、挂床、冒名住院等套取骗取医保基金行为，努力构建违规使用医保基金行为的全流程监管。三是聘请第三方机构对100家医药机构开展基金使用核查，同时畅通投诉举报渠道，在政府门户网站等发布举报投诉公告，形成群众参与打击欺诈骗保的高压态势。

        三、2023年推进法治政府建设存在不足和原因

 一是干部依法行政法治理念仍需进一步提高。在法治政府建设中，部分干部在思想觉悟与意识上还存在着一定的差距，对法制理论学习积极性不高，依法行政的思维理念有待进一步提升。

 二是医保领域内法律法规的宣传仍有待加强。由于医保管理服务对象的多样性和广泛性，现有宣传覆盖可能存在盲区，医保领域内法律法规的宣传有待进一步持续和加强。

 三是医疗保障基金监管执法力度仍显薄弱。我区医药机构点多面广，基金监管行政执法机构尚未健全，现有的协议管理工作人员能力和水平不够，医药机构日常检查全覆盖、及时高效打击、行政执法查处等压力较大。

  四、2024年推进法治政府建设的工作思路

  2024年，我局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，践行法治为民理念，从以下三方面做好法治政府建设工作。

  一是严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，履行好法治政府建设各个环节的主体责任，落实工作措施持续推进法治政府建设。二是加大普法学习宣传力度，持续加强对参保群众、各级医保定点医疗机构、诊所、零售药店的医保法律法规宣传。三是常态化组织干部开展法制理论学习考试，提升干部职工依法行政工作能力和水平。四是持续落实好法律顾问制度。按照要求加强公职律师和法律顾问队伍建设，充分发挥专业人士作用，进一步提升我局行政执法能力和行政决策水平。