2022年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻党的十九大、十九届历次全会和党的二十大精神及习近平法治思想，对照《中共重庆市武隆区委全面依法治区委员会办公室关于开展全面依法治区及法治政府建设工作督查的通知》（武隆依法治区办〔2022〕25号），按照《关于印发2022年武隆区法治政府建设工作要点的通知》（武隆府办发〔2022〕41号）有关要求，结合工作实际，我局对2022年法治政府建设工作情况进行了认真梳理，现将工作开展情况报告如下：

  一、基本情况

 （一）深入学习宣传贯彻习近平法治思想。一是强化理论学习，提升法治思维能力水平。制定《2022年度党组理论学习中心组学习计划》《2022年度干部职工政治理论和政策业务学习计划》，把习近平法治思想纳入党组理论学习中心组学习及干部职工政策理论学习内容，征订下发《习近平法治思想学习纲要》，通过自主学习、集中学习、研讨交流、成效评估等方式，深入学习贯彻习近平法治思想，全面提升全局党员干部法治思维能力和水平。二是加大宣传力度，提升群众法治意识。局党组把学习宣传习近平法治思想融入日常宣传工作中，利用职工大会、微信工作群、片区宣传会等平台，通过播放法治宣传片、发放法治宣传资料、悬挂法治宣传标语等方式，全面加大习近平法治思想宣传工作力度，努力提升全区广大参保群众的法治意识。

（二）切实履行法治建设第一责任人职责。一是强化组织领导。局党组成立区医保局法治政府建设工作领导小组，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，相关科室配合抓的工作局面，对我局法治建设工作统一进行安排部署。二是认真履职尽责。局党组积极发挥法治建设工作的领导核心作用，将法治建设工作纳入年度工作计划，全面贯彻落实党中央和市、区关于法治建设的重大决策部署，全面贯彻落实“一规划两纲要”（《法治中国建设规划(2020-2025年)》《法治社会建设实施纲要(2020-2025年)》《法治政府建设实施纲要（2021-2025年)》）。局党组定期听取有关工作汇报，及时研究解决有关重大问题，认真落实法治建设责任和第一责任人职责，并将法治建设责任落实情况列入年终述职报告，全面推进我局法治建设工作上新台阶。三是强化问题整改。局党组认真对照中央关于对重庆市法治政府建设实地督察反馈意见和问题清单、市上整改措施、区整改工作任务分工方案，逐条逐项细化我局整改措施，明确整改方式、检验标准和工作成果，切实有效地完成了整改工作。并积极配合参与全国法治政府建设示范创建工作。

（三）深化“放管服”改革，优化营商环境。积极配合做好“渝快办”平台功能优化提升工作，结合“互联网+政务服务”，推动医保政务服务事项在“渝快办”平台“应上尽上”；推进医保经办管理服务标准化、规范化建设，一窗办、网上办、就近办、延时办全面推行，规范办理医保关系转移接续、异地就医零星手工报销、医保个人账户关联及取消等业务；持续加大医保电子凭证推广运用，全区所有定点医药机构医保电子凭证扫码支付功能实现全覆盖，医保经办服务更加便民、利民；实现全区职工医保参保人群长期护理保险全覆盖，2022年全年共受理长护险失能等级评估申请120人，经规范化评估，达到长期护理保险失能等级认定标准93人，未达到长期护理保险失能等级认定标准27人。享受待遇情况：2022年1至12月共支付护理费用55.5万元，支付评估费用3.6万元；全区43家住院定点医疗机构实现跨省异地就医住院费用直接结算，315家定点医药机构实现跨省异地就医门诊费用直接结算，在全市率先实现异地联网结算全覆盖。

（四）加强行政法规学习，促进规范接受监督。认真落实领导干部学法用法机制，强化法治队伍建设，全面提升依法行政能力。一是全面贯彻落实《习近平法治思想》、《法治政府建设实施纲要（2021—2025）》、《行政处罚法条文解读》等法律法规的培训学习和考试测评，强化学习效果；二是严格执行《行政执法三项制度》和重大执法决定局党组会审议制度，并建立以单位负责人为组长、分管负责人为副组长、科室负责人为成员的行政执法工作领导小组，强化行政执法工作的领导和监督；三是认真学习行政规范性文件制定程序及环节，按要求制定行政规范性文件，对行政规范性文件进行动态清理，我局今年无行政规范性文件；四是贯彻落实《行政复议法》，引导参保对象依法通过行政复议渠道解决行政争议，加强行政复议规范化、专业化、信息化建设，规范行政复议和行政应诉工作。

（五）规范行政执法，依法公正履行职责。强化基金监管，履行医疗保障服务职责。一是多种方式相结合，实现医保基金使用全过程监管。通过组织全区各乡镇人民政府（街道办事处）社保所、定点医药机构负责人开展《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保政策的集中学习，对典型案例进行通报，促使医药机构和参保人建立合理使用医保基金、维护基金安全的自律意识，强化违规使用医保基金行为的事前监管；通过开展日常巡查、对审核发现和系统提示的可疑违规数据进行核查、畅通举报投诉渠道、选聘医保基金义务监督员等强化违规使用医保基金行为的事中监管；通过开展全覆盖专项检查、多部门联合检查、飞行检查和聘请第三方机构参与医保基金监管，对各种欺诈骗保和违规使用医保基金行为进行追诉，强化医保基金使用行为的事后监管。二是严格新增医药机构验收和协议医疗机构考核，强化协议管理。通过与财政、卫生健康、市场监管等部门联合对新增医药机构开展现场评估并对结果进行公示，与新增医药机构签订服务协议，严格协议管理；通过对协议医疗机构开展年度考核，并将考核结果作为总额分配的重要参考指标，引导医疗机构恪守诚信、建立自我管理和自我约束的良性运作机制，更好地保障参保人员的合法权益。

（六）依法处理信访，解决群众矛盾纠纷。一是通过职工大会观看宣传片、集中学习、张贴海报等方式开展《信访工作条例》学习宣传，提升干部职工处理信访工作能力。二是严格执行领导干部接访下访制度，局班子成员每月至少1天在本单位接待群众来访，对信访事项严格按照“三到位一依法”进行处理，通过开展领导干部接访下访工作，扎实改进工作作风，不断提升接访下访能力。三是修订完善《信访登记处理制度》《信访维稳及稳定风险评估制度》，确保信访工作有据可依。四是深化医疗保障领域矛盾纠纷排查化解工作，坚持日常排查与集中排查、专项排查相结合，严格落实责任。五是依法依规及时处理信访事项，今年处理信访事项共7件，一次性化解率100%，评价满意率100%。

（七）加大普法力度，营造良好法治氛围。一是通过党组会、中心组学习、干部职工大会学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》《重庆市红色资源保护传承规定》《重庆环境保护条例》等法律法规，有效增强干部职工尊法学法守法用法自觉性，全面提高依法行政能力。二是积极组织法治理论考试及区医保局干部职工《民法典》考试，以考促学，促进干部职工及医保工作人员对宪法、党内法规、医保相关法律法规的认识；开展保密管理、网络安全培训，提升保密和网络安全意识；张贴海报、标语，营造浓厚法治氛围。三是开展基金监管集中宣传月活动。通过悬挂宣传横幅、户外现场讲解、发放宣传资料、宣讲进医院等形式广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，提升群众及医务人员法治意识。累计发放宣传资料5万余份，接受群众咨询800余人次，开展上门培训18场次，聘请医疗保障基金义务监督员21名。

二、存在的不足

我局在今年的法治政府建设方面虽取得一定成效，但也存在一些不足：一是依法行政的法治理念还未形成全覆盖。仍有部分干部在思想觉悟与意识上还存在着一定的差距，依法行政的思维理念有待进一步；二是法治工作系统性、全面性的力度有所欠缺。法治政府建设涉及方方面面，但由于缺乏专业指导，在实际开展法治工作中缺乏系统思维和整体观念。三是学习、宣传的方式仍不够丰富。在学习形式方面，目前以集中学习为主，集中学习频率不够高，干部自主学习的主动性不够强。在宣传方式方面，以张贴海报、摆放展台等集中线下宣传活动为主，方式较为传统。执法队伍中，法律专业技能人才缺乏，公职律师和法律顾问制度有待完善。

三、下一年度推进法治政府建设的主要安排

2023年，我局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平法治思想和党的二十大精神，践行法治为民理念，从以下三方面做好法治政府建设工作。一是始终坚持党对法治政府建设的领导，严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责。二是加大普法力度。持续加大各项法律法规的学习宣传，做到有的放矢，提升法治宣传教育的针对性和实效性。鼓励干部职工积极自学，提升干部职工依法行政工作能力和水平。三是提升工作质量。按照要求加强公职律师和法律顾问队伍建设，充分发挥作用，进一步提升我局行政执法能力和行政决策水平。